Трансплантация печени



Почему проводится данная процедура?

Печень – это самый крупный внутренний орган в нашем теле. Функции печени включают в себя: преобразование всасывающейся в кишечнике пищи в необходимые для функционирования систем организма химические компоненты; накопление жиров, сахаров, железа и витаминов для отсроченного использования организмом; синтез белков крови и факторов свертывания; расщепление препаратов, алкоголя и других химических веществ, которые могут быть ядовитыми для организма; фильтрацию бактерий и токсинов из системы кровообращения; выделение желчи, необходимой для процесса пищеварения.

Трансплантация печени – это общепринятый способ лечения заболеваний печени в терминальных стадиях ее заболеваний. Можно выполнять эту операцию в случае функциональной недостаточности – в большинстве случаев вследствие хронических заболеваний, которые нанесли печени необратимый вред, – за исключением тех случаев, когда пациент страдает от следующих заболеваний: метастатический рак, инфекционное заболевание, СПИД, злоупотребление алкоголем или наркотиками, процесс естественного старения, сердечная патология, легочные болезни или другие заболевания, исключающие вероятность успеха операции.

Решение о необходимости трансплантации печени обычно принимается по инициативе врача – специалиста в области заболеваний печени, при консультативном участии хирурга и при участии пациента и его семьи. Каждый потенциальный претендент на трансплантацию печени обязан пройти обследование, включающее в себя ряд медицинских исследований, которые дадут полную картину функционирования важных для организма систем. Претендент должен также пройти обследование у психолога и социального работника, с тем чтобы оценить моральную готовность пациента, возможность получения поддержки от его ближайшего окружения и готовность его семьи благополучно пережить трансплантацию. Пациента представляют трансплантационной комиссии, в которой участвуют гепатологи, хирурги, анестезиолог, социальный работник и координатор трансплантации. Комиссия утверждает или отвергает кандидатуру пациента в зависимости от того, подходит ли он для этой процедуры или нет.

Как на практике осуществляется данная процедура?

Операция будет выполнена под общим наркозом. В начале операции будет выполнен большой разрез живота по всей ширине брюшной мышцы – в ее верхней части, под реберной дугой. В некоторых случаях выполняется дополнительный разрез по центру живота по направлению к грудине. После этого отделяются все структуры, с помощью которых печень удерживается в организме (желчный проток, воротная вена, печеночная артерия и др.). Больная печень извлекается из тела. Донорский орган подсоединяют к вене и артерии, и после того, как кровоток в печени восстанавливается, подсоединяют также и желчный проток.

По окончании операции хирург восстанавливает целостность брюшной стенки при помощи швов или хирургических скоб и оставляет в брюшной полости дренаж(-и) для отведения жидкого отделяемого.

Операция выполняется под общим наркозом.

Продолжительность операции: 12–16 часов.

Каков процент успеха операции и с какими рисками она связана?

Медицинский центр «Рабин» является всеизраильским центром трансплантологии. Количество трансплантаций, выполняющихся здесь, является самым высоким в Израиле. Благодаря междисциплинарному подходу к лечению пациентов, опытному и профессиональному коллективу и самому передовому по мировым стандартам оборудованию центр показал отличные результаты трансплантаций как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Медицинский центр поддерживает трансплантацию доли печени от живого донора как в экстренных случаях развития быстро прогрессирующей печеночной недостаточности, так и у хронических больных, ожидающих длительное время пересадки печени.

Шансы на успех операции трансплантации печени относительно высоки: ок. 85% прооперированных проживут, как минимум, один год после операции, а ок. 65% прооперированных проживут, как минимум, 10 лет после операции.

Основные осложнения во время операции и после нее включают в себя: кровотечение, тромбоз одного из сосудов, отвечающих за приток или отток крови к/от печени, попадание желчи в брюшную полость после соединения желчных протоков, стеноз желчных путей вплоть до их полной закупорки, необходимость в повторной трансплантации печени (повторная трансплантация возможна в тех редких случаях, когда трансплантированная печень не функционирует, возникают технические осложнения, такие как тромбоз и т. д.)

Как при любой трансплантации, возможным осложнением является отторжение трансплантированной печени иммунной системой Вашего организма. Для того чтобы снизить риск отторжения, необходимо подавить иммунную систему. Вы должны будете на протяжении всей жизни принимать препараты, ослабляющие иммунитет организма.

Несмотря на наблюдение и меры предосторожности, большинство пациентов, прошедших трансплантацию, переносят как минимум один эпизод отторжения, даже если они тщательно следят за тем, чтобы принимать как нужно препятствующие отторжению препараты. Риск отторжения уменьшается со временем, организм учится распознавать новые клетки, однако отторжение может произойти в любой момент после пересадки органа. Отторжение может быть легким, средним или тяжелым, и возникновение отторжения не означает, что трансплантация была неудачной.

Как подготовиться к операции и госпитализации?

После того, как будет принято решение, что Вы являетесь претендентом на трансплантацию печени, необходимо будет пройти несколько обследований:

- анализы крови;

- функциональные легочные пробы;

- исследование функции сердца;

- в некоторых случаях требуется пройти катетеризацию коронарных сосудов, с тем чтобы оценить их устойчивость во время проведения трансплантации;

- обследования с помощью методов медицинской визуализации могут включать в себя рентгеновские снимки, УЗИ печени и органов брюшной полости, КТ-ангиографию или МРТ;

- эндоскопию;

- биопсию печени.

Что будет происходить после операции?

По окончании операции Вас переведут в послеоперационное отделение, а после этого – в реанимационное отделение. На этом этапе Вы будете подключены к различным аппаратам и трубкам. Время Вашего пребывания в отделении реанимации будет зависеть от скорости нормализации Вашего состояния. Когда ответственные за трансплантацию специалисты решат, что Вы можете выписаться из реанимации, Вас переведут в отделение хирургии / трансплантологии для продолжения лечения и наблюдения. Вы по-прежнему будете подключены к нескольким трубкам, которые будут удаляться постепенно. Время пребывания в больнице колеблется в среднем от одной недели до трех.

Что будет происходить после выписки из больницы?

После операции пациент нуждается в постоянном лечении препаратами, подавляющими иммунитет, с тем чтобы снизить риск отторжения трансплантанта. В связи с этим возрастает риск возникновения инфекционных заболеваний, и поэтому рекомендуется избегать садовых работ, контакта с людьми, больными заразными болезнями, и контакта с животными.

Очень важно как можно раньше выявить симптомы отторжения печени и немедленно начать лечить его. Поэтому важно знать эти симптомы: усталость, слабость, высокая температура, дискомфорт или боль в животе, светлый кал и повышение уровня печеночных ферментов (в анализах крови). Возможно состояние, при котором Вы не почувствуете ничего из вышеперечисленных симптомов, однако результаты печеночных проб укажут на развитие отторжения. Поэтому очень важно тщательно придерживаться плановых визитов в клинику, в которой Вы наблюдаетесь. Лечение отторжения трансплантанта обычно осуществляется посредством изменения дозировки препаратов. Для того чтобы поставить точный диагноз и для того чтобы врач смог подобрать оптимальное лечение, зачастую принято проводить биопсию печени.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики и лечения Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программы.

Отправить заявку на лечение