Трансплантация поджелудочной железы



Пересадки органов негражданам Израиля разрешены законом только от живого донора. Поскольку трансплантацию поджелудочной железы можно выполнить только от мертвого донора, эту операцию в Израиле проводят только гражданам страны. Медицинский центр «Рабин» является всеизраильским центром трансплантологии, в котором выполняется более 75% трансплантаций органов в стране.

Для чего выполняется данная процедура?

Поджелудочная железа имеет грушевидную форму, ее длина у взрослого человека составляет 15 см, а масса колеблется между 85 и 100 граммами. Поджелудочная железа расположена в центральной части брюшной полости. Ее широкая часть прилегает к двенадцатиперстной кишке, а узкий конец прилегает к селезенке. Поджелудочная железа – это орган, основные функции которого – поддержание баланса сахара в организме и выделение веществ, жизненно необходимых для процесса пищеварения.

Одна часть поджелудочной железы производит панкреатический сок, поступающий в пищеварительную систему и содержащий различные энзимы, функция которых жизненно необходима для правильного процесса пищеварения. Эти энзимы являются необходимыми для переваривания жиров, белков и углеводов. Недостаток энзимов препятствует завершению процесса расщепления нутриентов.

Другая часть поджелудочной железы продуцирует гормоны, среди которых – гормон глюкагон и гормон инсулин. Эти гормоны отвечают за баланс уровня глюкозы в крови.

Неправильное функционирование поджелудочной железы (имеющее место среди больных диабетом) может причинить вред всем системам организма и привести его к состоянию, когда проведение трансплантации поджелудочной железы будет необходимо. Большая часть трансплантаций поджелудочной железы проводится среди больных диабетом – иногда даже до того, как начали проявляться болезненные осложнения.

Сахарный диабет является хронической болезнью, которая может причинить вред почкам, зрению, кровеносным сосудам и различным нервам в теле и в нижних конечностях. Существует два типа сахарного диабета: «сахарный диабет молодых» – 1-й тип, и «сахарный диабет пожилых» – 2-й тип. В обоих случаях организм страдает от нехватки инсулина: у больных сахарным диабетом молодых нарушается способность поджелудочной железы производить инсулин и выделять его в организм, тогда как у больных сахарным диабетом пожилых в организме развивается резистентность (устойчивость) к инсулину, и поджелудочной железе требуется производить большее его количество, для того чтобы достичь необходимого уровня воздействия.

Невозможно вылечить сахарный диабет, но можно сбалансировать состояние больного при помощи различных средств, влючающих в себя диету, физическую активность и медикаментозное лечение. Когда эти средства не помогают сбалансировать болезнь, возрастает вероятность проведения трансплантации поджелудочной железы. Большая часть трасплантаций поджелудочной железы проводится среди больных сахарным диабетом 1-го типа.

В некоторых случаях, когда вследствие сахарного диабета причиняется тяжелый вред также и почкам, то в рамках одной операции можно произвести трансплантацию поджелудочной железы и почки.

Человек, которого определили как подходящего кандидата на трансплантацию поджелудочной железы, будет записан в списке ожидания донора поджелудочной железы. Команда специалистов примет в расчет множество факторов, для того чтобы определить, подходит ли конкретный претендент на то, чтобы быть включенным в список ожидания или нет.

В расчет принимается общее состояние здоровья пациента и его способность перенести большую операцию. Трансплантация поджелудочной железы не проводится среди людей, имеющих следующие заболевания: рак (ранее не леченный); инфекционные заболевания, которые невозможно вылечить полностью, например, туберкулез; проблемы или тяжелые осложнения с сердцем, легкими или печенью, возникшие вследствие сахарного диабета и сделавшие операцию слишком опасной процедурой.

Каковы ожидаемые результаты данной процедуры?

Около 80% пациентов, которые успешно пройдут трансплантацию поджелудочной железы, не будут более нуждаться в инъекциях инсулина; качество и продолжительность их жизни улучшатся. Трасплантация поджелудочной железы особенно подходит больным сахарным диабетом, который трудно стабилизировать. Данная операция может предотвратить различные метаболические осложнения и поражение различных органов тела в будущем.

Как на практике выполняется данная процедура?

Около 80% пациентов, которые успешно пройдут трансплантацию поджелудочной железы, не будут более нуждаться в инъекциях инсулина; качество и продолжительность их жизни улучшатся. В ходе трансплантации поджелудочной железы пациенту производится центральный разрез живота. Трасплантант помещают с правой стороны от мочевого пузыря вместе с участком кишки донора. Кишка донора присоединяется к мочевому пузырю или кишке реципиента.

Кровоснабжение поджелудочной железы восстанавливается при помощи соединения с кровеносными сосудами нижней конечности реципиента. Нет необходимости в удалении собственной поджелудочной железы реципиента. Несмотря на то, что поджелудочная железа не способна производить инсулин, она продолжает выполнять свою пищеварительную функцию.

По завершении операции стенка брюшной полости закрывается при помощи хирургических швов или скоб. В брюшной стенке оставляют дренаж для отведения жидкости, выделяющейся в брюшную полость.

Операция проводится под общим наркозом. Трасплантация поджелудочной железы особенно подходит больным сахарным диабетом, который трудно стабилизировать. Данная операция может предотвратить различные метаболические осложнения и поражение различных органов тела в будущем.

Какой вид наркоза будет использоваться в ходе данной процедуры?

Общий наркоз.

Сколько времени должна длиться данная процедура?

4 часа.

Каков процент успеха данной процедуры и с какими рисками она связана?

Медицинский центр «Рабин» является всеизраильским центром трансплантологии, в котором выполняется более 75% трансплантаций органов в стране.

Около 80% пациентов, которые успешно пройдут трансплантацию поджелудочной железы, не будут более нуждаться в инъекциях инсулина; качество и продолжительность их жизни улучшатся.

Как подготовиться к операции и пребыванию в больнице?

Каждый кандидат на проведение трансплантации проходит медицинское обследование, для того чтобы определить, стоит ли проводить ему трансплантацию. Данное обследование включает в себя: анализы крови и анализ на HLA-антигены, ЭКГ и обследование сердца, визит к врачу-эндокринологу, специализирующемуся на лечении сахарного диабета, встречу с нефрологом, специализирующемся на лечении пациентов, перенесших комбинированную трансплантацию почки и поджелудочной железы, а также встречу с врачом-трансплантологом.
 

На все встречи с разными врачами Вам нужно приносить результаты общего анализа крови и анализа крови на свертываемость (PT, PTT), которые проводились перед операцией. Если Вы выполняли рентгеновские снимки (например, КТ или ультразвуковое обследование) в прошлом, Вам нужно принести их с собой в день визита перед проведением операции. Пожалуйста, приносите непосредственно снимки, а не только выписку с их результатами.

В том случае, если Вы принимаете лекарства на постоянной основе, Вам нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Если у Вас имеется повышенное артериальное давление или сердечная болезнь, Вам нужно продолжать принимать лекарства, которые Вы принимаете, в обычном режиме.

Если Вы принимаете противосвертывающие препараты (включая аспирин или плавикс) или препараты, разжижающие кровь (например, кумадин), Вы должны проконсультироваться с лечащим врачом на предмет того, нужно ли Вам прекращать лечение перед операцией. В случае если ответ положительный, необходимо по итогам консультации с врачом прекратить лечение.
Вам нельзя пить и есть в течение 8 часов перед операцией.

Что будет происходить после операции?

По окончании операции пациент будет находиться около двух часов в послеоперационном отделении. Это необходимо для того, чтобы обеспечить ему медленное и надежное пробуждение после операции. После этого он будет переведен в обычное отделение.

Пациент может встать с кровати начиная со следующего дня после операции. Вы можете снова начать пить на следующий день после операции, а через два или три дня после нее Вы сможете начать прием пищи в обычном режиме. В последующие дни боль в области операционного разреза будет уменьшаться, и Вы сможете передвигаться и вернуться к обычной повседневной деятельности. Поджелудочная железа начинает функционировать сразу после операции, а пациент будет оставаться в больнице на протяжении около недели.

А что произойдет после выписки из больницы?

После операции пациенты будут находиться в постоянной и непосредственной связи с отделением трансплантаций. Вы будете приходить на плановые визиты в клинику трансплантологии, в которой Вы пройдете анализы крови и осмотр у врачей отделения. Как правило, в течение 3–6 недель пациенты возвращаются к обычной повседневной деятельности, в том числе к работе.

После операции пациенту будет нужно постоянное лечение препаратами, подавляющими иммунную систему, для того чтобы снизить риск отторжения трансплантата. Выбор препарата для каждого пациента основывается на его медицинской истории, а также на опыте врачей, работающих в отделении. Иногда у пациентов развиваются побочные явления на препараты, но почти во всех случаях можно найти подходящее и эффективное комбинированное лечение.

В результате подавления иммунной системы медикаментами риск инфицирования увеличивается, и поэтому необходимо избегать контакта с людьми, болеющими заразными болезнями, контакта с животными и садовых работ (в первый год после трансплантации).

Если после выписки пациента домой температура его тела поднимется выше 38 градусов или если у него внезапно появятся другие тревожные симптомы, необходимо немедленно сообщить об этом оперирующему врачу или дежурной медсестре.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики или лечения, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программе.

Отправить заявку на лечение