Резекция тонкой кишки лапароскопическим методом



Для чего выполняется данная процедура?

Тонкая кишка (SMALL INTESTINE) – это часть кишечника, которая начинается от желудка и заканчивается толстой кишкой. В этой части кишечника проходит большая часть процессов пищеварения и всасывания пищи.

Резекция тонкой кишки или ее частей будет рассматриваться в качестве возможного лечения в нескольких случаях:

  1. Болезнь Крона (CROHN'S DISEASE) – воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся хроническим воспалительным процессом, который может поражать все участки пищеварительной системы, включая тонкую кишку. В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не помогает облегчить симптомы, возможно, потребуется резекция части тонкой кишки.
  2. Злокачественные опухоли: злокачественные опухоли в тонкой кишке являются редким явлением, но в большинстве случаев они требуют хирургического вмешательства с целью их удаления.
  3. Кишечная непроходимость: операция, проводимая с целью резекции части кишки, в которой возникла непроходимость, потребуется тогда, когда консервативное лечение (дренирование желудка посредством введения желудочного зонда) было неудачным или когда имеется подозрение на ишемическое повреждение кишечника, которое привело к отмиранию части кишечника.
  4. Травма живота, которая привела к повреждению тонкой кишки.
  5. Предраковые полипы в тонкой кишке.

Резекция тонкой кишки может осуществляться «открытым» методом (то есть при помощи большого разреза живота) или лапароскопическим (малоинвазивным) методом, который проводится посредством нескольких малых разрезов, через которые вводятся операционные инструменты и камера с источником света. У лапароскопического метода есть несколько преимуществ по сравнению с открытым методом, среди которых: эстетические преимущества (очень маленькие рубцы), меньшее количество инфекций, меньшая боль после операции, меньшее время пребывания в больнице и более скорый процесс восстановления сил после операции.

Как на практике выполняется данная процедура?

Операция по удалению тонкой кишки лапароскопическим методом проводится под общим наркозом, поэтому пациент будет погружен в грубокий сон на протяжении всей операции и никак не будет осознавать свое состояние. Непосредственно перед началом операции пациент будет подключен к инфузии, через которую анестезиолог введет ему успокоительные препараты, для того чтобы помочь пациенту уменьшить ощущение тревоги.

В начале операции живот пациента будет раздут углекислым газом при помощи введения иглы (цель этой процедуры – облегчить манипулирование хирургическими инструментами внутри живота). После этого в брюшной стенке будут выполнены ок. 4–6 небольших разрезов (по 1–2 сантиметра). В один из таких разрезов будет введен лапароскоп (маленькая камера с источником света), которая будет снимать операционное поле. Хирург сможет видеть операционное поле на установленном перед ним экране. Через другие разрезы будут введены хирургические инструменты (например, ножницы, электрический диатермокоагулятор, зажимы, нить и игла).

Во время операции хирург удалит поврежденную часть кишечника. Потом он соединит две здоровые части кишки посредством сшивания или наложения хирургических скоб. В некоторых случаях необходимо на какое-то время защитить кишечник от прохождения через него переваренной пищи. В этих случаях верхняя часть кишки будет выведена из тела (это называется «стомой») и подсоединена к калоприемнику. Соединение двух частей кишки будет произведено позднее, в ходе дополнительной операции.

В конце операции хирург извлечет хирургические инструменты и выведет углекислый газ из тела пациента, заклеит или зашьет разрезы и наложит на них повязки. В некоторых случаях, в зависимости от медицинского состояния оперируемого, будет принято решение о переходе к открытой операции (вместо использования малоинвазивной техники). Это не будет считаться хирургическим осложнением, а лишь правильным расчетом хирурга, цель которого – обеспечить безопасность пациента.

Какой наркоз будет использоваться во время проведения операции?

Общий наркоз.

Сколько времени обычно длится операция?

От 1 до 3 часов.

Как подготовиться к операции и госпитализации в больнице?

Перед операцией нужно выполнить ЭКГ, снимок грудной клетки и стандартные анализы крови, в том числе общий анализ крови, биохимический анализ и анализ электролитов (включая кальций, магний и фосфор), функциональные печеночные пробы и анализ крови на свертываемость.

Возможные предоперационные обследования методами медицинской визуализации включают в себя магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) живота после приема внутрь бария, а также эндоскопическое обследование посредством видеокапсулы. (Обследование выполняется с помощью капсулы, представляющей собой маленькую камеру длиной 2 см и диаметром 1 см. Камера хранится в оболочке размером с витаминную таблетку; она производит съемку и транслирует сигналы на приемные устройства, расположенные на поверхности специального пояса, который надевают пациенту на поясницу.

Цель обследования – увидеть слизистую оболочку тонкой кишки, с тем чтобы обнаружить патологические изменения в ее полости.)

За неделю до операции нужно прекратить прием противосвертывающих препаратов, таких как аспирин или кумадин.

В день операции, в течение 8 часов до ее начала, нужно полностью воздерживаться от приема пищи и воды.

Что произойдет после операции?

По окончании операции пациент будет находиться в послеоперационном отделении приблизительно два часа с целью обеспечения медленного и безопасного пробуждения после операции. После этого пациента переведут в другое отделение, а еще через несколько часов ему помогут встать с кровати или сесть в кресло.

Наличие сильных болей не предполагается (в любом случае боль можно контролировать посредством обезболивающих препаратов). Вместе с тем пациенты нередко страдают от дискомфорта в плечах вследствие раздувания брюшной полости углекислым газом.

Выписка из больницы возможна, как правило, по истечении 4–7 дней после операции (в сравнении с 7–10 днями госпитализации после «открытой» операции).

Что будет происходить после выписки из больницы?

Возврат к повседневной деятельности, не требующей специальных усилий, возможен через несколько дней после операции. В первый месяц после операции следует воздерживаться от подъема тяжестей.

Отправить заявку на лечение