Лечение рака поджелудочной железы в Израиле



Рак поджелудочной железы в Израиле

Поджелудочная железа располагается на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве за желудком, прилегая к двенадцатиперстной кишке. Принято делить поджелудочную железу на три части: головка (прилегает к двенадцатиперстной кишке), тело поджелудочной железы и хвост поджелудочной железы (простирается до ворот селезенки с левой стороны брюшной полости). Поджелудочная железа выполняет как внешнесекреторные, так и внутрисекреторные функции, выделяя целый ряд важнейших для организма гормонов (таких как инсулин и глюкоген) и ферментов (таких как липаза и амилаза). Поджелудочная железа участвует в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена.

Одним из самых тяжелых заболеваний является рак поджелудочной железы. Израиль славится эффективными методами лечения онкологии поджелудочной железы, однако, возможности израильский врачей небезграничны, поскольку чаще всего опухоль обнаруживается на поздних стадиях. Признаки рака поджелудочной железы на начальных стадиях неспецифичны и могут проявляться в жалобах на боли в эпигастрии, потере веса, желтушности. Из-за неспецифичной симптоматики опухоль во многих случаях обнаруживается лишь на поздних стадиях и считается особенно смертоносной. Этот тип рака поражает в основном людей в возрасте от 60 до 80 лет. 

Единственным радикальным методом лечения рака поджелудочной железы в Израиле считается операция резекции поджелудочной железы. Проведение операции по частичной резекции поджелудочной железы в медицинском центре им. Рабина, имеющем богатый опыт в проведении подобных операций, увеличивает в три раза шансы выживаемости пациента. Ведущий врач отделения хирургии "Бет" медицинского центра доктор Риад Хадад имеет за спиной несколько десятилетий опыта в проведении этих сложных операций, в том числе малоинвазивным способом.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

Операция опухоли проводится на начальных стадиях рака и считается одной из самых больших и сложных процедур хирургического лечения рака поджелудочной железы. В Израиле лишь немногие медицинские центры (а среди них и медцентр им. Рабина) имеют в своем штате специалистов, обладающих необходимым опытом. Средняя продолжительность операции 5-6 часов. Существуют 2 техники проведения данной операции: когда опухоль располагается в головке поджелудочной железы (примерно в 80% случаев) исполнятся операция по технике Уиппла – Whipple Operation; когда опухоль располагается в хвосте поджелудочной железы, исполняется операция по частичной дистальной панкреотомии – Distal Partial Pancreatomy.

В ходе операции по частичной резекции поджелудочной железы по технике Уиппла (Whipple Operation) есть 2 этапа. Операция проводится под общим наркозом. Первый этап проводится лапароскопическим методом и его цель исследовать поджелудочную железу и принять решение о возможности запланированного хирургического вмешательства. В случае решения о возможности и целесообразности дальнейшей операции хирург производит необходимый разрез, позволяющий ему доступ к поджелудочной железе. После этого хирург перекрывает и удаляет кровеносные сосуды, питающие поджелудочную железу. Во многих случаях есть необходимость удаления также желчного пузыря и части желчных путей, двенадцатиперстной кишки, части желудка (антрум) и тонкого кишечника, а также близлежащих лимфатических узлов. Все органы, удаляемые в процессе операции, отправляются на пато-гистологическое исследование для определения вида опухоли и дальнейшей оптимальной тактики лечения. После этого хирург соединяет тело поджелудочной железы, желудок и оставшуюся часть желчных путей с центральной частью тонкого кишечника (Jejunum), находящимся между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой. Другими словами, при операции по технике Уиппла (Whipple Operation) хирург практически заново собирает всю пищеварительную систему пациента.

В случаях, когда опухоль поражает хвост поджелудочной железы проводится операция по технике дистальной панкреатомии. Эта операция проводится также под общим наркозом. В ходе операции производится необходимый хирургический разрез, перекрываются кровеносные сосуды, питающие поджелудочную железу, и удаляется хвост поджелудочной железы. В случае если в процессе операции хирург обнаруживает, что злокачественная опухоль поразила также селезенку, сосуды селезенки или распространилась на область головки поджелудочной железы, объем операции может быть увеличен. Все удаленные органы, как и при операции Уиппла, отправляются в пато-гистологическую лабораторию для определения дальнейшей оптимальной тактики лечения.

Возможные осложнения

Операция по резекции головки или хвоста поджелудочной железы имеет высокий профиль риска. В список возможных хирургических осложнений в процессе операций входят кровотечение, инфекции, поражение нервов или соседних органов в брюшной полости. После-операционные осложнения, характерные для подобных операций, включают риск развития сахарного диабета и недостаточное производство ферментов для переваривания пищи.

Как готовиться к операции

Перед операцией онколог назначает: ЭКГ (пациентам старше 40 лет), рентген грудной клетки, лабораторные анализы, включающие общий и биохимический анализ крови, анализ крови на свертываемость, анализ на онкомаркер CA 19-9. Следует провести системное обследование, включающее УЗИ, КТ или ПЭТ-КТ. В некоторых случаях будет необходимость провести также МРТ, эндоскопический УЗИ через пищевод (EUS), эндоскопическую проверку поджелудочной железы и желчных путей ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography), магнитно-резонансную томографию желчных путей MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography). За неделю до операции следует прекратить прием разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин или комадин. С результатами вышеуказанного предоперационного обследования необходимо пройти конультацию анестезиолога. За 6 часов до операции нужно полностью прекратить прием воды и пищи.

После операции

Немедленно после окончания операции пациент переводится в послеоперационную палату интенсивного наблюдения, в которой и происходит постепенное пробуждение от наркоза. Через несколько часов пациента переводят в отделение хирургической реанимации на ближайших 24 часа. На следующий день после операции пациент поступает в отделение хирургии. В отделении при помощи квалифицированного персонала медсестер и физиотерапевтов пациент максимально быстро начинает подниматься с постели и ходить. Средняя продолжительность госпитализации после подобных операций от 7 до 14 дней.

На протяжении первых дней или недель после операции может быть необходимость оставления дренажей, выводящих жидкость из брюшной полости. В течение 6-8 недель после операции рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, половых актов. В случае если пациент испытывает слабость и усталость рекомендуется не водить машину. Следует строго следить за гигиеной оперированного участка.

После операции по технике Уиппла (Whipple Operation) некоторые пациенты значительно теряют в весе в первые недели после операции. Тем не менее, у большинства пациентов пищеварительная система приспосабливается к новому состоянию и возвращается к нормальному функционированию через 1,5-2 месяца. В связи с этим в послеоперационный период пациентам рекомендуется принимать пищу чаще, но маленькими порциями. Диетологи медцентра Рабин помогут пациенту составить программу правильного питания, чтобы сократить возможные послеоперационные последствия, а также, чтобы повысить качество жизни пациента.

Кроме того, после операции, в особенности если была удалена также селезенка, пациенту рекомендуется получить необходимые прививки во избежание возможных инфекций. Некоторым пациентам понадобится также получать уколы инсулина и ферменты, чтобы компенсировать снижение их выработки из-за удаления поджелудочной железы.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики и лечения поджелудочной железы в Израиле, обратитесь к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в подготовке медицинской программы.

Отправить заявку на лечение