Радикальное удаление предстательной железы при раке предстательной железы



Радикальное (полное) удаление предстательной железы – это одна из самых распространенных операций для лечения рака предстательной железы в Израиле, целью которой является полное удаление предстательной железы вместе со всеми раковыми клетками, находящимися в ней.

Рак предстательной железы это самая распространенная в западном мире злокачественная опухоль у мужчин. Чаще всего от рака предстательной железы страдают мужчины старше 50 лет. Обычно этот вид рака развивается медленно и долгое время протекает без каких-либо симптомов. Вместе с этим  в некоторых случаях рак предстательной железы может иметь агрессивную форму и выходить за пределы самой железы, распространяясь на соседние органы. Примерно треть мужчин старше 50 лет и у большинства мужчин старше 80 лет можно обнаружить злокачественные клетки в предстательной железе.

Цель операции по радикальной простатектомии - удалить пораженную опухолью предстательную железу в пределах здоровых полей, сохранив при этом хороший контроль над мочеиспусканием и эректильной функцией. Данная операция проводится пациентам с раком предстательной железы, когда болезнь локализирована и не распространилась на соседние органы. В отличие от операций по поводу доброкачественных образований предстательной железы, таких как  RPP (позадилонная простатектомия), TURP (трансуретральная резекция предстательной железы), лазер, при раке предстательной железы удаляется вся предстательная железа. По краям железы находятся сфинктеры, ответственные за мочеиспускание. Этот факт осложняет операцию и требует большого мастерства, для сохранения контроля над мочеиспусканием. Также существуют мелкие нервы, проходящие вплотную к предстательной железе и проводящие импульсы к половому члену и отвечающие за эрекцию. Сохранение этих нервов также требует высочайшего хирургического мастерства.

Дополнительные способом лечения рака предстательной железы является внешнее и внутреннее облучение (брахитерапия). Выбор метода соответствующего лечения рака предстательной железы определяется после всестороннего обсуждения ситуации между пациентом и лечащим врачом и зависит от уровня простатспецифического антигена (ПСА), ректального осмотра, числа Глиссона, общего состояния и возраста пациента.

Описание операции

Полное удаление предстательной железы (Radical Prostatectomy) это операция, которая обычно проводится пациентам с раком предстательной железы. Эта операция, проводящаяся под региональным или общим наркозом, в течение которой удаляются предстательная железа и семенные пузырьки. Иногда также есть необходимость удаления тазовых лимфатических лимфоузлов.

Операция проводится через небольшой разрез в нижней части живота. В ходе операции отделяется предстательная железа от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, сохраняя при этом нервы, отвечающие за эрекцию, расположенные по обе стороны предстательной железы (Nerve Sparing). В редких случаях, когда нерв вовлечен в опухоль, оперирующий хирург вынужден частично удалить эректильный нерв. В конце операции хирург выполняет новое соединение мочевого пузыря с культей уретры с помощью использования катера. Данный катетер используется в начальном периоде выздоровления и удаляется через 10-14 дней после операции. Все удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование.

Госпитализация и выздоровление

Обычно пациент поступает в отделение за несколько часов перед операцией. Средняя длительность операции 2 часа, после чего пациента переводят в постоперационную реанимацию на 2-3 часа. После того как пациент приходит в себя от наркоза его переводят в палатув отделении урологии. Уже на следующий день после операции пациенту помогают подняться из кровати. Выписываются пациенты через 2 дня (2 ночи) после операции. Скобы снимаются через неделю после операции,  катетер извлекается через 10-14 дней после операции. В основном уже через 4 недели пациенты возвращаются к нормальному привычному им ритму жизни.

Наркоз, седация

Операция по полной резекции предстательной железы происходит под общим, спинальным / региональным наркозом. Под общим наркозом пациент спит и не испытывает никаких болей. Опытный анестезиолог контролирует физическое состояние организма каждую минуту для обеспечения глубокого сна, расслабленности мышц и отсутствия чувства боли во время операции. При спинальной анестезии пациент не спит, но также не испытывает никаких болезненных ощущений во время операции. В палате послеоперационной реанимации в первые часы после операции пациент приходит в себя от наркоза, к нему возвращается чувствительность и способность двигать ногами (спинальная анестезия нарушает способность двигать ногами и приводит к временному отсутствию чувствительности). Данный тип анестезии предотвращает боли и уже на следующий день пациент чувствуют себя хорошо и возвращаются к обычной жизни.

Успех хирургического лечения рака предстательной железы.

Успех в проведении операции по радикальному удалению предстательной железы тесно связан с опытом и мастерством оперирующего хирурга. Положительным результатом операции считается радикальное удаление предстательной железы и злокачественной опухоли в пределах здоровых тканей, контроль над мочеиспусканием и максимальное сохранение эрекции. В медицинском центре им. Рабина подобные операции проводятся ведущими хирургами урологами, специализирующимися в области онкоурологии. Среди них такие известные не только в Израиле, но и во всем мире специалисты как заведующий отделением урологии профессор Баниель и зав. подразделением онкологической урологии д-р. Йосефович.

Новости в области оперативного лечения рака предстательной железы.

В последние годы происходит стремительное совершенствование технологий проведения хирургических вмешательств, как в области общей хирургии, так и в области онко-урологии. В медицинском центре им. Рабина многие сложные операции проводятся при помощи современной версии робота "Да-Винчи". Робот позволяет видеть увеличенную картину оперируемого участка в трехмерном изображении, увеличивает точность действий и как следствие уменьшает вероятность возможных осложнений.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики и лечения Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программы.

Отправить заявку на лечение