Операционное лечение геморроя посредством геморроидального степлера и допплерографии



Геморрой является наиболее частой проблемой у пациентов клиник хирургической проктологии.

Геморроидальные узлы представляют собой анатомические структуры, содержащие кровеносные сосуды и соединительную ткань, и изначально они являются нормальным элементом анатомического строения заднего прохода. Геморрой принято классифицировать по месторасположению геморроидальных узлов относительно зубчатой линии заднего прохода – на внутренний геморрой (узлы расположены выше зубчатой линии) и внешний (узлы расположены ниже зубчатой линии). Иногда, вследствие разных причин, главным образом, из-за чрезмерного натуживания в туалете во время запора, слизистая оболочка, покрывающая геморроидальные узлы, становится уязвимой и чувствительной к давлению и контакту. В результате этого могут появиться алые кровянистые выделения, дискомфорт или ощущение инородного тела в анусе во время дефекации.

Лечение геморроидальных узлов посредством геморроидального степлера PPH

Удаление геморроидальных узлов при помощи геморроидального степлера представляет собой методику, которая была предложена профессором Лонго в 1998 году, и с тех пор она стала одной из самых распространенных методик лечения геморроя. Преимущества данной методики заключаются в меньшей интенсивности болей после операции, более раннем возвращении к привычному образу жизни, высокой степени удовлетворения пациентов результатами операции и низкой вероятности рецидива геморроя.

Первичное лечение больных геморроем является консервативным, и оно представляет собой попытку определить и вылечить причину болезни – например, запоры. В этом случае, лечение включает в себя соблюдение диеты, направленной на размягчение стула, а также гигиенические процедуры, применение мазей и свечей. Если эти методы лечения не помогают, появляется необходимость в применении более интенсивных методов лечения или в проведении операции. Традиционные операции по удалению геморроидальных узлов очень тяжело переносятся пациентами, и они характеризуются более длительным периодом послеоперационного восстановления.

Удаление геморроидальных узлов при помощи геморроидального степлера производится через анальное отверстие. Геморроидальный степлер закрывает артерии, несущие кровь к геморроидальным узлам, при помощи скоб – и таким образом прекращает кровоток в проблемной зоне. Кроме того, геморроидальный степлер закрепляет основание геморроидальных узлов в их исходном положении в заднем проходе, что предотвращает их выпадение через анальное отверстие. Вся операция проводится через анальное отверстие в анальном канале. В этой области нет чувствительных нервов, и поэтому пациент испытывает меньше боли в сравнении с традиционными операциями. После операции у пациента не остается никаких швов снаружи, не выражены отеки, отсутствуют сильные боли при дефекации и проблемы при сидении.

Операция проходит быстро, ее средняя продолжительность составляет около 20 минут. Операция проводится под местным, регионарным или общим наркозом, в зависимости от предпочтений пациента и рекомендации анестезиолога.

Интенсивность боли, как правило испытываемой пациентами в первый день после операции, составляет 5 баллов (по шкале от 0 до 10).

Интенсивность боли, как правило, испытываемой пациентами на седьмой день после операции, составляет 2 балла (по шкале от 0 до 10).

Среднее время возвращения на работу составляет 5–6 дней.

Степень удовлетворения операцией является самой высокой (9.2 балла по шкале от 0 до 10).

Лечение геморроя с использованием допплерографии

Использование допплерографии при операционном лечении геморроя началось в 1995 году с изобретением этого метода японским хирургом Моринага. В последние два года этот метод был усовершенствован и стал популярным – главным образом, в европейских странах.

Этот метод основан на распознавании с помощью допплерографии артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы, и на перевязке этих артерий. Использование допплерографии гарантирует выявление точного месторасположения артерии и оценки кровотока в ней, благодаря чему становится возможной выборочная перевязка артерий геморроидальных узлов. В конце этой процедуры выполняется контрольная допплерография, для того чтобы можно было убедиться в том, что все артерии проблемной зоны перевязаны.

Преимущества данного метода состоят в следующем: данная процедура может проводиться под местным наркозом; она не требует госпитализации; после ее проведения пациент не ощущает практически никакой боли; происходит быстрый возврат к повседневной деятельности; пациенты испытывают высокую степень удовлетворения результатами операции. 

Операция проходит быстро: ее средняя продолжительность составляет ок. 19 минут. Большая часть пациентов выписывается через два часа после завершения операции.

Операция проводится под местным, регионарным или общим наркозом, в зависимости от предпочтений пациента и рекомендации анестезиолога

Интенсивность боли, как правило испытываемой пациентами в первый день после операции, составляет 2 балла (по шкале от 0 до 10).

Интенсивность боли, как правило испытываемой пациентами на седьмой день после операции, составляет 1 балл (по шкале от 0 до 10).

Среднее время возвращения на работу составляет один день.

Степень удовлетворения операцией является самой высокой (9.0 баллов по шкале от 0 до 10).

Таким образом, использование допплерографии при перевязке артерий геморроидальных узлов является новой методикой лечения кровотечения из геморроидальных узлов или их незначительного выпадения. Лечение является быстрым, амбулаторным, не связанным с болью или госпитализацией, с большой вероятностью успеха. Лечение не имеет опасных осложнений.

Заключение

Удаление геморроидальных узлов посредством геморроидального степлера является новой безопасной методикой лечения геморроя. Данная процедура в большинстве случаев является альтернативой традиционной операции по удалению геморроидальных узлов. Данная операция связана с меньшим количеством болей в послеоперационный период, она обеспечивает более ранний возврат на работу и к повседневной деятельности, а также большую степень удовлетворения пациентов результатами операции.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики или лечения, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программе.

Отправить заявку на лечение