Лечение рака желудка в Израиле



В последние годы, благодаря использованию современных протоколов лечения и постоянно совершенствующихся хирургических методов, значительно выросли проценты успеха в лечении рака желудка в Израиле, в медицинском центре им. Рабина

Желудок это полый мышечный орган, расположенный между нижней частью пищевода и двенадцатиперстной кишкой. После глотания еда поступает в желудок через пищевод. У желудка 4 оболочки. Внутренняя слизистая оболочка содержит железы, вырабатывающие желудочные ферменты. Эти ферменты способствуют процессу расщепления пищи. Кроме того в слизистой желудка есть клетки, вырабатывающие вещество, способствующее впитыванию витамина B12, играющему важную роль в образовании красных клеток крови. Кроме слизистой стенки желудка состоят из подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

Большинство видов рака желудка происходит из эпителиальных железистых клеток слизистой оболочки желудка. Эта группа видов рака желудка называется аденокарциномой. Распространена больше среди мужчин старше 60 лет.

Другие более редкие виды рака желудка это саркома мягких тканей, лиомиосаркома, гастроинтестинальная саркома (GIST gastrointestinal stromal tumor), лимфома (MALT), карциноид.

 

Как проводится диагностика рака желудка?

 

В медицинском центре им. Рабина процесс диагностики начинается с осмотра врача, сбора анамнеза и физикальной проверки. В случае подозрения на рак желудка проводятся ряд обследований, которые могут включать:

  • Гастроскопия – прямое исследование слизистой желудка и взятие биопсии при необходимости.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS endoscopic ultrasound) – проводится с целью определения глубины проникновения опухоли в стенки желудка и распространения на соседние лимфатические узлы.
  • Рентгенологическое исследование с бариумом – проверка нарушения проходимости контрастного вещества на протяжении желудочно-кишечного тракта.
  • УЗИ органов брюшной полости – ультразвуковое исследование внутренних органов.
  • Компьютерная томография – сканирование с целью выявления опухоли, ее локализации, морфологии и наличия возможных метастазов.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией) – радиоизотопное исследование, цель которого выявление опухоли, степени ее метаболической активности, локализации и морфологии, а также проверка на наличие отдаленных метастазов.
  • Лабораторные анализы, включающие онкомаркеры. Повышенные онкомаркеры могут свидетельствовать об активности заболевания и используются для оценки динамики в процессе лечения.

 

Определение стадии рака желудка

 

Определение стадии рака учитывает размер опухоли и степень ее распространения на другие органы.

Стадия A1: опухоль поразила только слизистую оболочку желудка. Стадия B1: опухоль распространилась в мышечный слой стенки желудка или в 6 близлежащих лимфатических узлов. Стадия 2: опухоль распространилась в мышечный слой стенки желудка и в от 7 до 15 близлежащих лимфатических узлов либо в случае, когда опухоль поразила внешнюю часть желудка. Стадия A3: опухоль распространилась в мышечный слой стенки желудка и в от 7 до 15 близлежащих лимфатических узлов или опухоль вышла за пределы желудка, но не поразила отдаленные органы. Стадия B3: опухоль поразила внешнюю часть желудка и от 7 до 15 близлежащих лимфатических узлов. Стадия 4: опухоль поразила больше 15 лимфатических узлов либо распространилась на близлежащие органы и поразила, как минимум один лимфатических узел либо распространилась на отдаленные органы. Эта стадия считается метастатической формой рака желудка.

 

Дифференцировка рака

 

Дифференцировка опухоли дает онкологам информацию о способности раковых клеток к делению.

Опухоль низкой дифференциации: характеризуется медленным делением клеток, злокачественные клетки морфологически похожи на нормальные клетки и имеют низкую тенденцию к распространению.

Опухоль средней дифференциации: клетки опухоли морфологически незначительно отличаются от нормальных клеток.

Опухоль высокой дифференциации: клетки опухоли имеют тенденцию к стремительному делению, морфологически сильно отличаются от нормальных клеток, имеют высокую вероятность к быстрому распространению на отдаленные органы.

 

Лечение рака желудка

 

Многие пациенты опасаются побочных явлений лечения. Поэтому важно помнить, что практически все побочные явления, связанные с лечением можно купировать с помощью адекватно подобранных сопутствующих препаратов.

Лечение рака желудка зависит от стадии заболевания. На начальной стадии, в случае поражения клетками опухоли только слизистой оболочки желудка, проводится операция по тотальному или частичному удалению желудка. Хирургическое лечение желудка в Израиле считается единственным радикальным методом лечения рака желудка. Цель операции – полное излечение от болезни. По результатам гистологического исследования определяется, есть ли необходимость дополнительного химиотерапевтического и радиотерапевтического лечения. Дополнительная химио- и радиотерапия предназначены для уменьшения вероятности рецидива заболевания в будущем. В случаях, когда опухоль поразила более глубокие слои стенки желудка или распространилась в близлежащие лимфатические узлы, до операции может быть предложена системная химиотерапия.

В случае прогрессивной стадии заболевания рекомендуется системное химиотерапевтическое и\или биологическое лечение.

 

Операция по тотальной или субтотальной резекции желудка

 

Профессионально проведенная операция – это важнейшая составляющая в лечении рака желудка. Лечения рака желудка в Израиле в медицинском центре им Рабина имеет высокий процент полного выздоровления во многом благодаря постоянному совершенствованию техники проведения операций по удалению опухоли рака желудка. В случаях, когда рак желудка диагностирован на ранней стадии есть возможность достичь полного выздоровления, проведя своевременную квалифицированную операцию по частичному удалению желудка. Обычно в процессе операции по частичному удалению желудка удаляются также близлежащие лимфатические узлы. В соответствии с размером и локализацией опухоли есть случаи, при которых необходимо удалять также нижнюю часть пищевода, часть двенадцатиперстной кишки, селезенку или даже часть поджелудочной железы.

Первым этапом операции при раке желудка обычно проводится лапароскопическое исследование органов брюшной полости для принятия решения о технике проведения операции.

В некоторых случаях есть необходимость полного удаления желудка. В этих случаях в медицинском центре им. Рабина хирурги строят из тонкой кишки минирезервуар, в который в дальнейшем поступает пища из пищевода.

Восстановление после операции в медицинском центре им. Рабина достаточно быстрое. Уже через день после операции пациент встает с кровати, через несколько дней начинает ходить и примерно через 7-10 дней выписывается из отделения.

В процессе госпитализации пациент получает детальный инструктаж от клинического диетолога медицинского центра по поводу необходимых изменений диеты.

 

Химиотерапия при раке желудка

 

Химиотерапевтическое лечение в специализированном онкологическом центре Давидов при медицинском центре им. Рабина проводится по самым современным доказанным международными исследованиями протоколам. Каждому пациенту подбирается индивидуальный протокол лечения, основанный на виде и стадии заболевании и гистологических характеристиках клеток опухоли. В последние годы во многих случаях протоколы лечения определяются после проведения специальных молекулярных исследований на мутации раковых клеток или спектрального исследования действия различных препаратов на клетки опухоли.

Цель химиотерапии – уничтожение раковых клеток. Даже тогда когда сама опухоль желудка и близлежащие лимфатические узлы были удалены хирургически, остается риск, что микроскопические раковые клетки остались где-то в организме. Поэтому системная химиотерапия после операции дается для уменьшения вероятности рецидива заболевания (адьювантная химиотерапия). В некоторых случаях есть необходимость в химиотерапии до операции для уменьшения размеров опухоли и увеличения процентов успеха последующей операции (нео-адьювантная химиотерапия). В случаях, когда болезнь обнаружена на поздней стадии и нет возможности проведения хирургического радикального лечения, дается паллиативная поддерживающая химиотерапия.

Химиотерапевтические препараты даются либо в форме таблеток, либо внутривенно (в вены руки или в центральную вену через установленной подкожный порт). В случае пролонгированного (в течение нескольких дней) введения химиотерапевтического препарата используется специальная помпа, подключенная к порту, через которую под определенным давлением препарат поступает в центральную вену.

Химиотерапия в онкологическом центре Давидов при медицинском центре им. Рабина дается либо в условиях госпитализации в отделении онкологии либо в дневном химиотерапевтическом стационаре. Пациент лежит либо сидит в удобном комфортабельном кресле. Имеет возможность смотреть телевизор, спать или общаться с сопровождающим, находящимся рядом с ним. Опытные медсестры, прошедшие специальную квалификацию в области онкологии объясняют смысл и цель каждой проводимой манипуляции, рассказывают о фармакологических действиях вводимых препаратов, инструктируют, как действовать при появлении побочных явлений.

В зависимости от индивидуально подобранного протокола лечения каждый цикл химиотерапии проводится в течение одного или нескольких дней, после которых следует перерыв от недели до трех. Количество циклов химиотерапии зависит от вида рака желудка, стадии заболевания и реакции на лечение.

Химиотерапевтическое лечение может сопровождаться побочными явлениями. При этом важно понимать, что при правильном подходе практически все побочные явления есть возможность контролировать.

 

Биологическое лечение \ иммунотерапия при раке желудка

 

Биологическое лечение рака желудка или как его называют таргетная (прицельная) терапия заключается в использовании моноклональных антител, способных затормозить или остановить процесс деления раковых клеток. В случаях наличия позитивных рецепторов к биологическому препарату, в особенности на прогрессивных стадиях рака желудка, комбинированное химиотерапевтическое и биологическое лечение дает оптимальные результаты.

 

 

Отправить заявку на лечение