Коронарография сердечных сосудов и установка стентов в коронарных артериях - вопросы и ответы



Сосуд после установки стента

На вопросы отвечает заведующий отделением кардиологии Медицинского Центра им. Рабина профессор Ран Корновский.

Что такое коронарография сердечных сосудов?

Как проводится коронарография?

Что чувствуют в процессе коронарографии?

Безопасна ли процедура коронарографии?

Существует ли неинвазивная коронарография?

Расширение коронарных артерий с использованием баллона или стента.

Что такое коронарография сердечных сосудов?

Коронарография сосудов сердца это медицинская процедура, предоставляющая точную и подробную информацию о функциональных способностях сердца и о состоянии коронарных сосудов. Проводится с целью диагностики или лечения врожденных или приобретенных дефектов сердца и в случаях подозрения на сужение коронарных сосудов. Информация, получаемая при помощи коронарографии, помогает кардиологам точно диагностировать проблему и определить соответствующее лечение. Коронарография помогает определить состояние коронарных сосудов, питающих обогащенной кислородом кровью сердце, а также оценить функциональные способности сердечных клапанов и сократительную способность сердца.

Как проводится коронарография?

Процедура катетеризации проводится в институте инвазивной кардиологии медицинского центра им. Рабин с использованием самого современного медицинского оборудования. В ходе процедуры через паховую артерию или через радиальную артерию на руке вводится тонкая и гибкая трубка-катетер, которая достигает устья коронарных сосудов. Через катетер вводится контрастное вещество и при помощи миниатюрной видеокамеры весь процесс транслируется на большие мониторы. На мониторах отображается изображение сердца в разных проекциях и определяется степень и точная локализация стеноза сосудов. В некоторых случаях контрастное вещество вводится также в левый желудочек сердца. Коронарография в Израиле проводится врачом-кардиологом при помощи специального катетера, вводимого в левый желудочек и через который под давлением вводится контрастное вещество, и проводятся необходимые снимки, демонстрирующие функционирование желудочка. У пациентов с патологией сердечного клапана или патологией перегородки вводимое контрастное вещество продемонстрирует обратный кровоток.

Что чувствуют в процессе коронарографии?

В процессе коронарографии пациент находится в сознании. Иногда есть необходимость легкой седации. Изредка его просят на несколько секунд задержать дыхание или покашлять для лучшего распространения контрастного вещества. Пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Не чувствуются движения катетера внутри сосудов. Изредка пациент может испытывать некоторый дискомфорт, связанный с введением катетера. В момент введения контрастного вещества пациент может почувствовать прилив тепла в  области грудной клетки, который проходит через несколько секунд. Диагностическая коронарография длится 15-30 минут, лечебная коронарография длится в среднем час, в тяжелых случаях дольше.

Безопасна ли процедура коронарографии?

Коронарография это инвазивная процедура и поэтому сопряжена с некоторыми возможными рисками. Иногда может образоваться гематома в месте введения катетера, крайне редко может развиться инфекция или появится нарушение ритма. Контрастное вещество, вводимое в процессе коронарографии, выводится из организма через почки и у людей, страдающих болезнями почек может вызвать нарушения функций почек. Люди, с болезнями почек или страдающие аллергией на йод должны пройти специальную подготовку к процедуре. При этом следует понимать, что процедура коронарографии со всеми ее рисками относительно безопасная процедура и абсолютное большинство пациентов проходят ее без каких-либо осложнений.

Существует ли неинвазивная коронарография?

Неинвазивной коронарографии не существует. При этом в некоторых случаях альтернативой диагностической коронарографии является компьютерная томография коронарных сосудов - так называемая виртуальная коронарография. В процессе этой проверки внутрь сосуда не вводится катетер, а исследование проводится при помощи высокорезолюционного томографа в трехмерной проекции. И в процессе этой проверки внутривенно вводится контрастное вещество. Эта процедура не может являться альтернативой лечебной коронарографии, так как в ее процессе нет возможности установить стент или баллон. В большинстве случаев эта проверка используется для диагностики атеросклеротических сужений сердечных сосудов и определения необходимости дальнейшей лечебной коронарографии.

Установка стентов или расширение сосудов при помощи баллонов

В процессе лечебной, терапевтической коронарографии проводится расширение закупоренных или значительно ссуженных вследствие атеросклеротической болезни коронарных сосудов. Атеросклеротическая болезнь сосудов возникает вследствие нарушения липидного обмена и сопровождается отложением холестерина и липидов, а иногда и кальцификациями внутри сосуда. Как следствие этого нарушается нормальный кровоток, а в тяжелых случаях образовывается тромб, закупоривающий сосуд и вызывающий инфаркт сердца.

В местах стеноза одного или нескольких сосудов устанавливаются стенты с целью сохранения просвета сосуда открытым и обеспечения беспрепятственного кровотока. В сосуд вводится специальный катетер с баллоном на конце. Достигнув места сужения, баллон надувается, прижимает к стенкам сосуда атеросклеротические бляшки и расширяет просвет в суженном участке сосуда. В случае обнаружения тромба его извлекают при помощи специального катетера. На баллоне устанавливаются специальная, тонкая спираль, выполняющая поддерживающую функцию. Эта спираль и называется стентом. Надутый баллон прижимает стент к стенкам сосуда. После извлечения баллона стент остается на стенке сосуда, оставляя, таким образом, просвет сосуда открытым. Возможно использование нескольких стентов в случае необходимости расширения суженных участков в нескольких сосудах. Установка стента предназначена для улучшения немедленных и долгосрочных результатов расширения коронарных сосудов баллоном. Вероятность рецидива стеноза или закупорки коронарных сосудов можно существенно уменьшить при использовании стентов нового поколения, покрытых специальным веществом (Eluting Stents Drug). На сегодняшний день в институте инвазивной кардиологии медицинского центра им. Рабина используются разные виды стентов, покрытых лекарством (сайфер, таксус, эндевор и др). Вид стента подбирается персонально для каждого пациента, в зависимости от состояния сосудов и сопутствующих заболеваний (таких как, например, сахарный диабет).

Атеросклеротическая болезнь, вызывающая стеноз сосуда

Атеросклеротическая болезнь, вызывающая стеноз сосуда

 

 

 

 

 

Сосуд после установки стента

Сосуд после установки стента

 

 

 

 

 

 

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы коронарографии или стентирования в Израиле, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в подготовке профессиональной медицинской программы.

Отправить заявку на лечение