Интраоперационная гипертермическия внутрибрюшная химиотерапия HIPEC в Израиле



Злокачественные заболевания брюшной полости разделяются на первичные и вторичные (метастазирование) заболевания. Первичные перитонеальные злокачественности включают 2 относительно редко встречающихся заболевания: Primary Peritoneal Carcinoma и Peritoneal Mesothelioma. Вторичные перитонеальные злокачественности гораздо более распространенны и включают вторичное перитонеальное распространение карциномы толстого кишечника, прямой кишки, яичников, желудка, поджелудочной железы и аппендицита.

Злокачественные заболевания перитонеальной полости представляют собой сложнейшую онкологическую проблему. Распространение мелких метастаз на большой площади брюшной полости и таза, скопление свободной жидкости в брюшной полости и близость к жизненно важным органам являются тяжелой задачей, как с точки зрения диагностики так и лечения. Даже самые современные средства компьютерных, позитронно-эмиссионных и магнитно-резонансных томографий не всегда с точностью могут определить сам факт нахождения и объем метастатического поражения перитонеальной полости. Даже когда установлен диагноз, остается сложность в оценке динамики и реакции пациента на получаемое лечение.

В отличие от висцеральных опухолей (в печени, в костях, в легких)  метастазы в перитонеальной области имеют более слабую способность создавать кровеносные сосуды. Этот факт снижает эффективность системной химиотерапии, так как концентрация лекарств поступающих непосредственно к очагам опухоли крайне низка. При том, что хирургическая резекция опухолей таких органов как печень или легкие давно стали стандартным методом лечения, резекция злокачественных образований или метастаз в перитонеальной области выполняется с большой площади и с многих органов в брюшной полости и тазе и поэтому требует особенно высокого хирургического мастерства и развитых хирургических техник для предотвращения кровотечения и различных возможных осложнений.

Технология проведения данной операции включает в себя хирургическую резекцию перитонеальных метастаз и перитонеальной мембраны (cytoreductive surgery) с дальнейшим вливанием в перитонеальную полость химиотерапии, нагретой до температуры 41-42 градусов в течение 90 минут. Эта внутрибрюшная химиотерапия называется HIPEC  - Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy.

Развитие медицинских технологий и создание современных надежных и эффективных помп, используемых для вливания нагретых химиотерапевтических препаратов, в сочетании с усовершенствованием хирургических и анестезиологических техник в медицинском центре им. Рабина сделали возможным проведение подобных сложнейших процедур. Подходит ли пациент для проведения данной операции определяется в соответствии с индексом PCI (Peritoneal Cancer Index).

В ходе операции из брюшной полости удаляются очаги метастаз, а также, по мере необходимости, удаляются пораженные опухолью органы, такие как желудок, тонкая кишка, селезенка и др. После проведения полной резекции пораженных болезнью участков (complete cytoreduction) подключается система, вливающая в брюшную полость жидкость, подогреваемую до 41-42 градусов Цельсия. После достижения необходимой температуры в жидкость вводятся препараты химиотерапии. У некоторых пациентов препараты химиотерапии продолжают вводиться в брюшную полость также после окончания операции во время пребывания пациента в отделении хирургической реанимации. Вид внутрибрюшной химиотерапии определяется в зависимости от гистологии первичной опухоли и вида получаемых до операции химиотерапевтических препаратов.

Продолжительность операции в среднем 8 часов (от 6 до 18 часов).

Продолжительность госпитализации от 15 до 30 дней госпитализации, из которых  от 3 до 5 дней в отделении хирургической реанимации.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении внутрибрюшной химиотерапии в Израиле, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программы.

Отправить заявку на лечение