Диагностическая лапароскопия



Для чего выполняется данная процедура?

«Лапароскопия» означает «смотреть» (скопия) «в живот» (лапаро). Эта операция проводится при помощи тонких трубок со встроенными линзами и оптическими волокнами, по которым в брюшную полость проходит световой сигнал – таким образом, что операционное поле можно отобразить на мониторе в операционной комнате.

Лапароскопия является эффективной методикой, как для постановки диагноза, так и для проведения операции. Среди ее преимуществ – разрезы меньших размеров, и как следствие – меньше рубцов и меньше боли после операции, а также меньший период времени, необходимый для госпитализации и восстановления по сравнению с операцией чревосечения (которая также называется «открытым методом»). Вместе с тем проведение лапароскопии невозможно в некоторых случаях, например, в случае спаечной болезни или у пациентов с тяжелой степенью ожирения. В указанных случаях диагностика будет проводиться открытым методом.

Лапароскопия позволяет осуществлять диагностику состояний, лечением которых занимается общая хирургия, например, таких как:

  1. 1. Острая боль в животе или необъяснимая хроническая боль: боль в животе может быть следствием нескольких причин, таких как воспаление аппендикса, заражение брюшной полости, инфекционное заболевание тазовых органов, кровотечение, синдром раздраженного кишечника, а также вследствие раковых опухолей.
  2. 2. Подозрительные образования в брюшной полости, которые могут представлять собой злокачественные (раковые) или доброкачественные опухоли.
  3. 3. Асцит («водянка») – скопление жидкостей в брюшной полости.
  4. 4. Заболевания печени.

Большим преимуществом данной методики является то, что в случае необходимости хирург может провести биопсию или взять образец ткани (если в брюшной полости обнаружится подозрительное образование) непосредственно в ходе операции, а иногда даже произвести и дополнительные хирургические процедуры.

Как на практике выполняется данная процедура?

Диагностическая лапароскопия проводится под общим наркозом. Это значит, что пациент погружается в состояние глубокого сна, не ощущает никакой боли и совершенно не осознает своего состояния. Непосредственно перед началом операции пациент будет подключен к инфузии, через которую анестезиолог будет вводить ему успокоительные препараты, для того чтобы снизить у пациента ощущение тревоги.

В начале любой лапароскопической операции хирург выполняет 2-3 небольших разреза в нижней части живота, через которые пациенту вводятся операционные инструменты. Лапароскоп, на конце которого закреплена видеокамера, будет введен внутрь через дополнительный разрез в области пупка. В ходе операции за оперируемой областью можно будет наблюдать при помощи монитора, установленного в операционной комнате. Для того чтобы облегчить управление лапароскопом и способствовать постановке диагноза, хирург введет в живот пациента углекислый газ (как бы надует его). В некоторых случаях может возникнуть потребность в проведении дополнительных разрезов брюшной стенки, для того чтобы ввести дополнительные хирургические инструменты. Однако когда речь идет лишь о диагностической процедуре, подобное явление происходит нечасто.

По окончании операции разрезы будут зашиты или заклеены, и на них будет наложена повязка.

Какой вид наркоза будет использоваться в ходе данной процедуры?

Общий наркоз.

Сколько времени должна длиться данная процедура?

От получаса до часа.

Каков процент успеха данной процедуры и с какими рисками она связана?

Важно проявлять бдительность по отношению к рискам и осложнениям, которые могут появиться в ходе диагностической лапароскопии. Для того чтобы уменьшить их, необходимо рассказать врачу и анестезиологу о личной медицинской истории пациента, являющегося кандидатом на проведение данной операции, для того чтобы ему смогли подобрать наиболее подходящее лечение – как в медицинском, так и в личном плане.

Хотя осложнения при данной процедуре возникают нечасто, возможные риски и осложнения включают в себя: занесение инфекции, кровотечение, повреждение смежных органов (кишечника, мочевого пузыря) или необходимость перехода к операции открытым способом (чревосечению), которая может возникнуть в ходе лапароскопии в связи с техническими трудностями или операционными осложнениями, повреждением внутреннего органа или неконтролируемым кровотечением. Если пациент страдает асцитом («водянкой»), то в ходе операции может произойти вытекание асцитической жидкости.

После операции пациент может испытывать боль в области операционных разрезов, а также в области плеч вследствие давления газа на диафрагму. Эта боль пройдет за несколько часов или дней.

Общий наркоз также имеет свои риски. Эти риски включают в себя нарушение проходимости дыхательных путей, внезапное резкое снижение артериального давления и пульса, а также причинение ущерба зубам или голосовым связкам вследствие введения трубок в дыхательное горло. У некоторых оперируемых пациентов возможно проявление аллергической реакции на анестетики. Необходимо отметить, что риск этого события невелик для пациента, перенесшего в прошлом операцию под общим наркозом.

Как подготовиться к операции и пребыванию в больнице?

Необходимо взять с собой медицинское заключение семейного или лечащего врача, в том числе диагнозы и препараты, которые принимает пациент, для того чтобы хирург и анестезиолог получили максимум личной и медицинской информации. В некоторых случаях, когда существует подозрение на наличие других патологических очагов, пациенту нужно будет пройти обследование методами медицинской визуализации – например, ультразвуковое обследование или компьютерную томографию (КТ).

Необходимо пройти анализы крови, включающие в себя общий и биохимический анализ, а в особых случаях потребуется также анализ крови на свертываемость.

Пациенты старше 40 лет должны будут выполнить и принести результаты ЭКГ.

Если Вы курильщик с многолетним стажем или если Вы страдаете другими болезнями, такими как повышенное артериальное давление, повышенное содержание жиров в крови, болезнь сердца или легких, сахарный диабет, или если Вам больше 60 лет, необходимо принести с собой также и снимок грудной клетки. Поскольку курение увеличивает риск осложнений при наркозе и операции, желательно полностью воздерживаться от курения в течение как минимум ок. 3 недель перед каждой операцией и после каждой операции.

В том случае, если Вы страдаете различными хроническими заболеваниями, необходимо получить консультацию / разрешение врачей – специалистов в соответствующих областях, например: кардиолога – если Вы страдаете сердечными заболеваниями, невролога – если у Вас был инсульт, пульмонолога – если Вы страдаете тяжелым респираторным / легочным заболеванием и т. д. За неделю до операции необходимо прекратить прием противосвертывающих препаратов (таких как аспирин или кумадин). Необходимо проконсультироваться с семейным врачом или хирургом по поводу необходимости замещающего лечения, являющегося альтернативой данным препаратам.

Непосредственно в день операции, за 6 часов до ее начала, необходимо полностью воздерживаться от приема пищи и воды. Рекомендуется воздерживаться даже от жевания жвачки и курения. Перед входом в операционную необходимо снять украшения и личную одежду, а также съемные зубные протезы – если они у Вас есть.

В том случае, если у пациента есть выраженный волосяной покров в оперируемой области, сотрудник отделения произведет бритье указанной области. Рекомендуется принять душ после бритья, для того чтобы обеспечить максимальную стерильность операционной области.

Что будет происходить после операции?

По завершении операции пациента переведут примерно на два часа в послеоперационное отделение, с тем, чтобы обеспечить ему медленное и надежное пробуждение после операции. В дальнейшем пациент будет переведен в хирургическое отделение. Там ему помогут встать с кровати или сесть в кресло.

Большинство пациентов будет выписано домой еще в день операции или на следующий день.

При необходимости пациенту будут предложены болеутоляющие средства.

А что произойдет после выписки из больницы?

К повседневной деятельности можно будет вернуться в течение трех недель после этой процедуры.

На протяжении двух недель – одного месяца после данной процедуры рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок. Если пациент испытывает слабость или головокружение, рекомендуется воздерживаться от вождения.

Необходимо следить за тем, чтобы послеоперационная область оставалась чистой и сухой.

Примерно через две недели после операции пациент будет приглашен на контрольный визит к хирургу в клинику при отделении.

При любом подъеме температуры тела выше 38 градусов, а также в случае озноба, выделений из операционных швов, тяжелой тошноты или рвоты или проблем с дыханием можно позвонить в отделение и проконсультироваться с дежурным врачом. При необходимости нужно обратиться в приемное отделение для продолжения выяснения.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики или лечения, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программе.

Отправить заявку на лечение