Лечение множественной миеломы в Израиле



Множественная миелома – это рак, возникающий в определенном типе белых кровяных телец - клетках плазмы, функция которых состоит в борьбе с инфекциями и создании антител (иммуноглобулинов) для распознавания и уничтожения микробов. Клетки плазмы – это полностью развитые В-лимфоциты (В-клетки), производимые костным мозгом и играющие важную роль в иммунной системе.

При множественной миеломе раковые клетки концентрируются в костном мозге, где они постепенно вытесняют здоровые клетки крови, включая красные кровяные тельца, переносящие кислород. Злокачественные клетки образуют многочисленные опухоли в костном мозге и иногда вне его, поэтому болезнь имеет название множественной миеломы. Эти клетки производят большой избыток иммуноглобулинов, который растворяет кости и наносит ущерб почкам. Слабые участки кости, образованные при этом процессе, называются литическими повреждениями.

Избыток иммуноглобулинов выводится с мочой, поэтому у пациентов с миеломой показатель белка в моче (т.н. белок Бенс-Джонса) повышен. Примерно у 3% больных множественной миеломой выявляется ее несекреторная форма, при которой злокачественные клетки не производят белок иммуноглобулин. У этих пациентов белок не обнаруживается в моче или крови.

Множественная миелома бывает двух основных видов: вялотекущая асимптоматическая миелома и симптоматическая миелома. Вялотекущую миелому обычно контролируют, но не лечат, пока не проявляются симптомы, свидетельствующие о прогрессировании болезни. При активной стадии миеломы лечение необходимо.

 

Лечение миеломы в Израиле

Для лечения множественной миеломы в Израиле, в медицинском центре им. Рабина, применяют следующие основные методы:

  1. Химиотерапия. Используется комбинация препаратов для уничтожения злокачественных клеток. Препараты могут приниматься перорально или вводиться внутривенно. Наиболее часто используемые препараты: мелфалан, доксорубицин, циклофосфамид и другие. Кортикостероиды (дексаметазон или преднизон) обычно назначаются вместе с химиотерапией для уменьшения побочных эффектов. Также применяются бисфосфонаты – препараты для лечения литических повреждений в костях.
  2. Иммунотерапия. Иммунопрепараты могут быть использованы для борьбы с раковыми клетками плазмы, для предотвращения их размножения. Как правило, для лечения множественной миеломы используются три вида иммунопрепаратов: талидомид, леналидомид или помалидомид. Данные препараты признаны улучшающими иммунный ответ при уничтожении раковых клеток, предотвращении их роста и выживания в костном мозге. Для лечения только что выявленной миеломы наши специалисты назначают комбинацию низкой дозы дексаметазона и леналидомида.
  3. Ингибиторы протеасомы (таргетная терапия). В 2003 году Американское общество по контролю за питанием и медикаментами (FDA) разрешило к использованию препарат бортезомиб, лекарство нового типа, называемое ингибитором протеасомы, для лечения множественной миеломы. Данный препарат блокирует действие протеасомы (комплекса энзимов, который в здоровых клетках регулирует удаление дефектных протеинов). Действие препарата, таким образом, ведет к накапливанию дефектных протеинов и последующей смерти клетки. Злокачественные клетки плазмы наиболее чувствительны к такому действию, однако и здоровые клетки также могут быть повреждены. Дополнительный, более новый препарат, карфилзомиб доступен для пациентов, у которых бортезомиб или другие препараты не дали результатов, либо для пациентов с рецидивом ранее пролеченной миеломы.
  4. Радиотерапия. Сфокусированное облучение опухолей в костях или других участках тела направлено на уничтожение раковых клеток плазмы, что приводит к уменьшению боли и улучшению состояния костей.
  5. Пересадка стволовых клеток. Перед процедурой из крови пациента выделяются здоровые кровеобразующие клетки (стволовые). Затем пациент получает высокие дозы химиотерапии, уничтожающей клетки костного мозга, как злокачественные, так и здоровые. Далее стволовые клетки вводятся пациенту внутривенно. Когда они достигают костей, запускается процесс кроветворения в костном мозге.

Основной целью лечения является полное излечение миеломы, однако современные лекарства не могут полностью устранить болезнь. Методы лечения, применяемые сегодня помогают контролировать заболевание, сдерживая его распространение.

 

Диагностика миеломы

Диагностика множественной миеломы проводится по анализу крови, мочи и проверке состояния костей.

При миеломе анализ крови показывает повышенный уровень кальция, протеинов, мочевой кислоты и креатинина, а также пониженный уровень железа и альбумина. Анализ мочи может показать повышенный уровень белка. Для проверки состояния костей производится биопсия костной ткани и проверяется на наличие миеломных клеток.

Для оценки распространенности болезни и общего состояния костей скелета могут потребоваться дополнительные проверки: рентген, МРТ, ПЭТ-КТ.

 

Факторы риска

Множественная миелома встречается чаще у мужчин, нежели у женщин, а также чаще у африканцев. Средний возраст диагностирования болезни – 63 года.

Кроме того, повышенный риск заболевания миеломой есть при наличии следующих аномалиях плазмы крови:

  • Моноклональная гаммапатия неясного генеза
  • Плазмоцитома.

 

Симптомы множественной миеломы

По мере увеличения числа злокачественных клеток плазмы миелома может вызывать следующие симптомы:

  • Боль в костях, переломы костей скелета, включая компрессионные переломы позвоночника, которые причиняют сильные боли в спине. Непроходящая боль в спине в течение месяцев может быть сигналом о том, что миелома начала повреждать кости позвоночника или ребра.
  • Частые инфекции, особенно респираторные заболевания и инфекции мочевыводящей системы, возникающие по мере ослабевания иммунитета.
  • Утомляемость, потеря веса и общий дискомфорт, причиняемый анемией.
  • Тошнота, рвота, измененное сознание, депрессия и головные боль, вызываемые высоким уровнем кальция в крови (гиперкальцемия).
  • Ухудшение функции почек, ведущее к утомляемости, отекам нижних конечностей, тошноте, рвоте.
  • Синяки, кожные высыпания, носовые кровотечения, потеря зрения, головные боли, головокружение и периферическая невропатия (онемение, покалывание и жгучая боль в конечностях), вызванная повышенной вязкостью крови вследствие высокого уровня протеинов в ней.
  • Стреляющие боли в руках и ногах, вызванные давлением опухолей на спинной мозг.

Около трети случаев миеломы выявляется в процессе рутинных анализов крови, которые содержат повышенный уровень иммуноглобулина.

 

Если Вы или Ваши близкие заинтересованы в диагностике и лечении миеломы в Израиле, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет в организации приезда в Израиль и в подготовке профессиональной медицинской программы.

Отправить заявку на лечение