Рак пищевода - раковые заболевания органов пищеварения
Рак пищевода является агрессивной по своему протеканию, а также прогнозу злокачественной опухолью в теле человека. Данное заболевание занимает 6 место в мире по количеству смертей от злокачественных опухолей. На территории России рак пищевода находится на 14 месте по количеству онкологических заболеваний, а по смертности в нашей стране, это заболевание занимает 7 место среди мужчин и 13 среди женщин. Стандартный уровень заболеваний равен 6,7 на 100 000 человек населения.
Примерно в 90% случаев, рак пищевода является плоскоклеточным раком. Около 75% всех аденокарцином проявляются из дистальной трети, однако, плоскоклеточный рак в равной степени распределён между средней и нижней третью. В шейной части рак встречается не часто.
Одним из факторов, которые способствуют развитию рака пищевода, является курение. Риск возникновения данного заболевания напрямую зависит от количества выкуренных сигарет, а также от продолжительности курения. Кроме того, любой фактор, который вытекает из хронического раздражения и воспаления слизистой оболочки стенки, увеличивает риск заболевания.
Продолжительное употребление алкоголя, в особенности вместе с курением существенно увеличивает возможность заболевания плоскоклеточным раком пищевода и объясняет 90% случаев данного заболевания в развитых странах. Прочими причинами возникновения данного заболевания является ахалазия, а также дивертикулы – когда пища разлагается и высвобождает химические агенты. В отдельных странах постоянное употребление горячих напитков также является причиной возникновения.
Существуют также случаи семейного заболевания раком пищевода, причиной этого является редкое аутосомно доминантное заболевание, появляющееся из-за аномального развития хромосомы 17q25 и представляет собой лишь один синдром, являющийся причиной развития заболевания. Данный синдром характеризуется гиперкератозом ладоней, а также подошв и утолщением слизистой оболочки рта. Если данный синдром имеет место, то к 70 годам у 95% больных развивается рак.
При существовании желудочно-пищеводного рефлюкса риск развития данного заболевания повышается в 8 раз. Прочие состояния, которые сопровождаются рефлюксом, наподобие диафрагмальной грыжи, язвы пищевода, частого использования антацидов также увеличивает развитие болезни.
Ожирение представляет собой ещё одну причину развития данного заболевания. Одно из предположений, которое объясняет влияние ожирения на развитие рака пищевода, является увеличение внутрибрюшного давления, а также желудочно-пищеводный рефлюкс.
Бросить курить и сократить дозу приёма алкоголя может стать ключевыми шагами для уменьшения развития рака пищевода. Существенное уменьшение вероятности развития данного заболевания становится заметным примерно через 10 лет после окончания курения. Регулярное употребление свежих фруктов, а также овощей вместо продуктов с длительным хранением, которые содержат соль и нитрозоамины, также сокращает риск развития заболевания.
Сравнительно невысокая частота распространения рака пищевода, отсутствие проявления заболевания на ранних стадиях, редкое проявление наследственности данного заболевания, делают скрининговые программы малоэффективными среди населения. Исключениями могут быть только лишь регионы с большим уровнем заболеваний, а также люди, у которых имеется большой риск развития данного заболевания. Это могут быть больные с пищеводом Барретта, которым необходимы постоянные эндоскопические исследования, потому что именно у них частота выявления составляет, примерно 0,5% в год.
Эндоскопическое лечение слизистой пищевода с применением лазера и прочих комбинационных методов с соответствующими препаратами, могут в полной мере избавить больного от заболевания. При отсутствии должного лечения у пациентов с дисплазией довольно высоким является риск заболевания на протяжении трёх лет.
У 74% пациентов, симптомами рака пищевода является дисфагия, примерно у 17% больных имеются боли при глотании. Уменьшение массы тела имеет место у 57% пациентов, а уменьшение её больше чем на 10% представляет собой независимый неблагоприятный фактор появления данного вида рака.
Кашель, хриплый голос, диспноэ, боли в груди встречаются не так часто, но присутствие этих признаков может свидетельствовать о протекающем опухолевом процессе.
